Radioterapia de Intensidade Modulada – IMRT

IMRT (do inglês: Intensity Modulated Radiation Therapy) é uma modalidade de radioterapia conformada de alta precisão, que permite a administração de doses maiores no tumor, enquanto poupa ao máximo as estruturas sadias adjacentes, objetivando máximo controle da doença associadamente a redução dos efeitos colaterais.

O planejamento do tratamento requer, como primeira etapa, aquisição de imagens da área a ser tratada, mais comumente Tomografia Computadorizada, que é realizada sob o exato posicionamento e com os mesmos acessórios que serão utilizados durante todo o tratamento. Em seguida, as imagens adquiridas são transferidas para o software de planejamento radioterápico. Neste, o médico radioncologista delineia as áreas a serem tratadas, bem como as estruturas/ órgãos nobres vizinhos que devem ser poupados da radiação.

Após o contorno dos volumes de interesse pelo médico, segue-se o planejamento pelo físico médico, em que são calculadas quais as melhores incidências, formatos e intensidades de cada campo de radiação para alcançar a dose prescrita pelo médico no volumes-alvo, minimizando a dose nas estruturas nobres adjacentes. Para tanto, a IMRT utiliza o sistema de planejamento inverso: o físico estipula a restrição de dose para cada estrutura e os objetivos de dose para a área tumoral definidos pelo médico, e, a partir destes parâmetros, é calculada a fluência necessária para alcançar esses objetivos.

A técnica de IMRT utiliza vários campos e subcampos com diferentes formatos, através de um acessório com lâminas metálicas móveis (colimadores de múltiplas lâminas), as quais se movimentam na frente do feixe de radiação, contornando o volume tumoral, ou seja, modulando a intensidade da radiação. Assim, com IMRT, é possível, por exemplo, distribuir a dose prescrita em formatos irregulares (por exemplo convexo ou côncavo), minimizando a dose nos órgãos que se encontram na vizinhança do tumor.

O médico aprova o cálculo realizado pelo físico e este, então, realiza o controle de qualidade no aparelho de radioterapia, para assegurar-se de que o que foi calculado com o que de fato está sendo realizado pelo aparelho, por meio de dispositivos que registram a dose liberada pelo mesmo. Após a finalização do planejamento, o paciente é convocado para iniciar o tratamento.

A IMRT é uma modalidade indicada principalmente para tratamentos de:
Tumores de Cabeça e pescoço
Tumores cranianos
Tumores oculares e orbitários
Tumores pélvicos